定期有氧運(yùn)動(dòng)可改善成人2型糖尿病患者血糖 讓自身健康長期受益

每天進(jìn)行少量多次的活動(dòng)，有助于打破久坐行為，能夠幫助人們適度控制餐后血糖，對(duì)有胰島素抵抗和體重指數(shù)較高的患者更加有益。無論運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或運(yùn)動(dòng)類型，餐后運(yùn)動(dòng)的能量消耗均可降低整體血糖水平，持續(xù)45分鐘以上的運(yùn)動(dòng)可提供最穩(wěn)定的獲益。

近日，美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)更新和推出了一份《2型糖尿病運(yùn)動(dòng)和身體活動(dòng)的共識(shí)聲明》?！豆沧R(shí)聲明》建議，定期有氧運(yùn)動(dòng)可改善成人2型糖尿病患者的血糖，減少高血糖的時(shí)間，總體血糖降幅達(dá)0.5-0.7%;就血糖管理和降低胰島素水平而言，高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練優(yōu)于中低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練。

向“釘子”般的工作方式說不

辦公室一族需要注意了，久坐行為非常不利于自身健康，這種“釘子”般的工作方式要不得，必須“站起來，動(dòng)起來”。近日在接受媒體采訪時(shí)，黑龍江省內(nèi)分泌質(zhì)量控制中心副主任、大慶市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)主任委員、大慶油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任姜海紅介紹說：根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球1∕4的成年人身體活動(dòng)量都沒有達(dá)標(biāo)。研究顯示，久坐不動(dòng)及缺少運(yùn)動(dòng)，無疑會(huì)增加人們罹患心臟病、癌癥和2型糖尿病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

在一份世衛(wèi)組織最新身體活動(dòng)指南中，推薦所有成年人，包括慢性病患者或殘障人士，每周至少開展150至300分鐘的中等到劇烈的有氧活動(dòng)。成年人還可以將每周中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)增至300分鐘以上，或者進(jìn)行150分鐘以上的劇烈強(qiáng)度有氧活動(dòng);也可以將等量的中等強(qiáng)度和劇烈強(qiáng)度組合起來，這樣對(duì)健康更好。

姜海紅主任分析指出，作為糖尿病管理的重要手段之一，有氧運(yùn)動(dòng)自然是好處多多，有助于改善胰島素抵抗，降低糖化血紅蛋白，增高最大攝氧量，減輕體重，改善肌肉張力及心率和呼吸功能，還能有效減輕心血管危險(xiǎn)因素及心血管死亡率，因此受到人們?cè)絹碓蕉嗟年P(guān)注與重視。那么，按照世衛(wèi)組織上述的推薦標(biāo)準(zhǔn)，怎么做才能讓自身健康長期受益呢?就此，姜海紅醫(yī)生與大家分享了如下幾條“寶典”。

抗阻訓(xùn)練+有氧運(yùn)動(dòng)，兩者并重

依據(jù)美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)的《共識(shí)聲明》，定期有氧運(yùn)動(dòng)能改善成人2型糖尿病患者的血糖管理，減少每日高血糖時(shí)間;從整體血糖管理和胰島素水平衰減的角度看，高強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練(即無氧運(yùn)動(dòng))比低和中強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練更有益。姜海紅解釋說，所謂有氧運(yùn)動(dòng)，是指持續(xù)的運(yùn)用大肌肉群讓肌肉細(xì)胞進(jìn)行有氧呼吸的運(yùn)動(dòng)，主要有游泳、慢跑、快走、各種球類運(yùn)動(dòng)、騎車等;可以在家完成的有氧運(yùn)動(dòng)包括在瑜伽墊上做些開合跳、勾腿跳、健身操等，甚至做家務(wù)、逛商場也是一種低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。

相比有氧運(yùn)動(dòng)，抗阻訓(xùn)練也叫無氧運(yùn)動(dòng)，是指肌肉在“缺氧”狀態(tài)下高速劇烈的運(yùn)動(dòng)。由于速度過快及爆發(fā)力過猛，人體內(nèi)的糖分來不及經(jīng)過氧氣分解，致使氧分的攝取量非常低，不得不依靠“無氧供能”。這種鍛煉以相關(guān)肌肉群產(chǎn)生酸痛感為特點(diǎn)，最常見的方式就是去健身房“舉鐵”，也可以在家完成的一些較低強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練包括彈力帶的拉伸運(yùn)動(dòng)、深蹲、俯臥撐等。

在這里，姜海紅醫(yī)生建議大家先做抗阻，后做有氧，以每種運(yùn)動(dòng)20分鐘至半小時(shí)左右，且以二者相結(jié)合為宜，每周完成3-5次，可以有不連續(xù)的2天作為休息日，運(yùn)動(dòng)的具體內(nèi)容視自身情況來調(diào)整。之所以做這樣安排，是因?yàn)榭棺柽\(yùn)動(dòng)能使肌肉增長，肌肉容積增加，基礎(chǔ)代謝率增大，同時(shí)讓身體對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)，這對(duì)糖尿病和糖尿病前期病人均有有好處。

而有氧運(yùn)動(dòng)的作用是消耗能量、燃燒脂肪組織，對(duì)減重至關(guān)重要。開展關(guān)節(jié)柔韌性的訓(xùn)練對(duì)2型糖尿病老年人非常有益。研究證明，柔韌性訓(xùn)練單獨(dú)或與抗阻訓(xùn)練結(jié)合進(jìn)行，可改善2型糖尿病病人的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。姜海紅主任強(qiáng)調(diào)，2型糖尿病成年患者的力量訓(xùn)練可獲得身體平衡能力，這樣的運(yùn)動(dòng)有助提升平衡水平并獲得穩(wěn)健步態(tài)，以對(duì)抗跌倒受傷的風(fēng)險(xiǎn)。其他類型的運(yùn)動(dòng)除了傳統(tǒng)的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)拉伸外，瑜伽、太極、跳舞等活動(dòng)也能讓2型糖尿病患者獲得降糖的益處。

采取何種運(yùn)動(dòng)，要注重個(gè)體化

姜海紅醫(yī)生指出，對(duì)于身體非常重的人群來說，跳繩、跑步等運(yùn)動(dòng)形式，非常容易損害膝關(guān)節(jié)，不建議選擇這些項(xiàng)目;游泳作為一種高強(qiáng)度且對(duì)膝關(guān)節(jié)沒有損傷的有氧運(yùn)動(dòng)，值得提倡;如果不會(huì)游泳的話也沒關(guān)系，可以挑選一系不使膝關(guān)節(jié)和地面產(chǎn)生劇烈對(duì)沖力的運(yùn)動(dòng)方式，比如廣播操和快步走等。

對(duì)于年齡較大以及有減重需求的人群來說，運(yùn)動(dòng)比節(jié)食的效果更顯著，這是因?yàn)榧∪庵卸嘤嗟牡鞍踪|(zhì)更容易流失，而抗阻鍛煉就顯得非常重要了。姜海紅指出，人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)時(shí)強(qiáng)骨拔筋，適量出汗，自然能夠獲得愉悅的心情和更優(yōu)質(zhì)的睡眠。當(dāng)然，要掌握好適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以肌肉略感酸痛為好。

另外，無論哪種運(yùn)動(dòng)類型或強(qiáng)度，糖尿病患者餐后運(yùn)動(dòng)均可產(chǎn)生更大的能量消耗，有利于保持血糖水平平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間≥45分鐘的運(yùn)動(dòng)益處最大;而且每天進(jìn)行少量多次的身體活動(dòng)，有助糾正久坐不動(dòng)的壞習(xí)慣，可以適度降低餐后血糖，尤其對(duì)于有胰島素抵抗(指胰島素?cái)z取和利用葡萄糖的能力下降)的患者更加有用。

而對(duì)患有2型糖尿病的年輕人和青少年，姜海紅主任推薦的身體活動(dòng)目標(biāo)與同年齡段的一般人群相同。對(duì)伴有或不伴糖尿病的孕婦，每周應(yīng)進(jìn)行一定時(shí)間的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次至少20-30分鐘。

以循序漸進(jìn)和逐漸加量為原則

姜海紅告誡說，為了避免操之過急和強(qiáng)度太大，對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)造成損傷，糖尿病患者可以從較輕的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和難度開始，在幾周到一個(gè)月的活動(dòng)周期后逐漸增大運(yùn)動(dòng)頻率、時(shí)間和強(qiáng)度。

同時(shí)，在每次運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)遵循熱身期、有氧運(yùn)動(dòng)期和放松期三階段進(jìn)行。姜主任介紹：熱身期時(shí)間為5到10分鐘，以緩慢開始的一些低強(qiáng)度、隨意的運(yùn)動(dòng)為主;有氧運(yùn)動(dòng)期時(shí)間20到30分鐘，運(yùn)動(dòng)節(jié)奏加快，持續(xù)運(yùn)動(dòng)使肌肉消耗更多氧分，繼而心跳加快、呼吸加深;進(jìn)入放松期時(shí)，糖尿病人即將結(jié)束運(yùn)動(dòng)，讓四肢保持輕微的活動(dòng)狀態(tài)，如原地踏步或漫步，然后再逐漸停止運(yùn)動(dòng)。

姜醫(yī)生提醒大家，運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后，要做好血糖變化檢測，不可以空腹運(yùn)動(dòng);活動(dòng)時(shí)間最好在進(jìn)餐后的1小時(shí)。出門鍛煉時(shí)要隨身攜帶易于吸收的碳水化合物，例如葡萄糖凝膠、葡萄糖片、軟飲料或葡萄干，以防患未然，在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)食用。

運(yùn)動(dòng)前還要補(bǔ)充適量的水和碳水化合物。水是最好的飲料，每次鍛煉前要喝水。同時(shí)要選擇一雙合適的運(yùn)動(dòng)鞋，每天鍛煉后要仔細(xì)檢查雙腳是否紅腫，有無傷口感染及開放性潰瘍等。姜海紅還建議，鍛煉時(shí)最好有伙伴或家人的參與，便于在遭遇突發(fā)事態(tài)時(shí)獲得及時(shí)援手。(科技日?qǐng)?bào)記者 李麗云 通訊員 衣曉峰 李華妍)

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