14國！以色列確診首例猴痘，WHO：或有更多不明傳播鏈病例

截至22日第一財(cái)經(jīng)記者發(fā)稿，以色列和瑞士成為最新兩個(gè)出現(xiàn)猴痘確診病例的國家。

此前在21日，世衛(wèi)組織（WHO）發(fā)聲明表示，截至當(dāng)日當(dāng)?shù)貢r(shí)間下午1點(diǎn)，有12個(gè)非猴痘流行國家向WHO報(bào)告了92例實(shí)驗(yàn)室確診病例和28例疑似病例。

這些國家中，歐洲區(qū)域外國家為澳大利亞、美國和加拿大，歐洲國家為比利時(shí)、法國、德國、意大利、荷蘭、葡萄牙、西班牙、瑞典和英國，加上剛剛出現(xiàn)確診病例的以色列和瑞士，共14國。

WHO表示，情況正在發(fā)生變化，預(yù)計(jì)隨著監(jiān)測在非猴痘流行國家的擴(kuò)大，將會(huì)發(fā)現(xiàn)更多猴痘病例。

WHO還表示，“發(fā)現(xiàn)與流行地區(qū)沒有直接旅行聯(lián)系的猴痘確診和疑似病例是一件高度不尋常（highly unusual ）的事件。迄今為止，在非流行地區(qū)的監(jiān)測一直很有限，但現(xiàn)在正在擴(kuò)大。WHO預(yù)計(jì)將在非流行地區(qū)報(bào)告更多病例。而現(xiàn)有信息表明，與有癥狀病例有密切身體接觸的人之間正在發(fā)生人際傳播。”

立即行動(dòng)，阻止進(jìn)一步傳播

根據(jù)以色列當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，以色列確診的是一位最近從西歐返回并出現(xiàn)猴痘癥狀的30歲男子，該男子曾在國外接觸過一名猴痘患者，目前在以色列相關(guān)醫(yī)院中隔離，病情較輕。

瑞士方面則稱，確診男子通過“在國外的密切身體接觸”感染了該病毒，目前病情也不嚴(yán)重，正在家中隔離。

根據(jù)WHO的情況說明，存在猴痘疫情的國家主要在非洲。為此，WHO認(rèn)為，在非猴痘流行國家出現(xiàn)目前的情況并不尋常。

WHO表示，立即行動(dòng)的重點(diǎn)是向最可能容易感染猴痘的人提供準(zhǔn)確信息，以阻止進(jìn)一步傳播。

“目前可用的證據(jù)表明，最危險(xiǎn)的人是那些與已有癥狀的猴痘患者有過密切身體接觸的人。”WHO表示，迄今為止，所有確診病例都感染了西非株病毒。而來自葡萄牙確診病例的拭子樣本的基因組序列表明，導(dǎo)致當(dāng)前疫情的猴痘病毒與 2018年和2019年從尼日利亞輸出到英國、以色列和新加坡的病例非常接近。

WHO解釋道，猴痘是一種病毒性人畜共患病，其癥狀與過去在天花患者身上看到的癥狀非常相似，在臨床上不太嚴(yán)重。

猴痘是由屬于痘病毒科正痘病毒屬的猴痘病毒引起的，有剛果盆地株和西非株兩個(gè)不同的病毒株，剛果盆地株毒性較高。

猴痘這個(gè)名字源于1958年丹麥實(shí)驗(yàn)室最初在猴子身上發(fā)現(xiàn)了這種病毒。1970 年剛果民主共和國的一名兒童身上發(fā)現(xiàn)了第一例人類病例。

猴痘的潛伏期（從感染到出現(xiàn)癥狀之間的時(shí)間間隔）通常為6至16天，但可為5至21天。猴痘病毒通過與病灶、體液、呼吸道飛沫和床上用品等受污染材料的密切接觸而從一個(gè)人傳播到另一個(gè)人。

感染可分成兩個(gè)階段：發(fā)病期（0-5天）：發(fā)熱、劇烈頭痛、淋巴結(jié)病（淋巴結(jié)腫大）、背痛、肌痛（肌肉疼痛）、重度疲乏無力（精神不振）；皮疹期（出現(xiàn)發(fā)熱后1-3天內(nèi)）：出現(xiàn)不同階段的皮疹，經(jīng)常從面部開始，然后擴(kuò)散到身體的其他部位。最常見面部（95%的病例）、手掌和腳掌（75%）皮疹。皮疹的變化從斑丘疹（底部扁平的病變）到小水皰（充滿液體的小皰）、膿皰，約10天后結(jié)痂，約三周后結(jié)痂才能完全消失。

病變數(shù)量從幾個(gè)到幾千不等，影響口腔粘膜（70%的病例），生殖器（30%）、結(jié)膜（眼瞼）（20%）和角膜（眼球）。

值得注意的是，部分病人在出現(xiàn)皮疹前會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的淋巴結(jié)病（淋巴結(jié)腫大），這可有助于識(shí)別猴痘，因?yàn)槠渌愃萍膊《紵o此特征。

該病癥通常是自限性的，但在某些個(gè)體中可能很嚴(yán)重，例如兒童、孕婦或因其他健康狀況而導(dǎo)致免疫抑制的人。西非株的人類感染導(dǎo)致的疾病相比起來稍輕，病死率為 3.6%，而剛果盆地株導(dǎo)致的病死率為10.6%。

WHO表示，已確定多種動(dòng)物對猴痘病毒敏感。猴痘病毒的自然史仍存在不確定性，需要進(jìn)一步研究以確定確切的宿主以及病毒在自然界中如何維持循環(huán)。食用受感染動(dòng)物的未充分煮熟的肉類和其他動(dòng)物產(chǎn)品是一個(gè)可能的風(fēng)險(xiǎn)因素。

很有可能發(fā)現(xiàn)更多具有不明傳播鏈的病例

WHO強(qiáng)調(diào)，目前的現(xiàn)象是非典型（atypical）的，因此，迫切需要提高對猴痘的認(rèn)識(shí)并進(jìn)行全面的病例發(fā)現(xiàn)和隔離。

那是否有針對性疫苗呢？WHO表示，天花疫苗接種的交叉保護(hù)性免疫將僅限于老年人，因?yàn)槿澜?40或50歲以下的人群不再受益于先前的天花疫苗接種計(jì)劃所提供的保護(hù)。生活在非猴痘流行國家的年輕人對猴痘幾乎沒有免疫力，因?yàn)槟抢餂]有這種病毒。

不過，WHO也表示，從歷史上看，接種天花疫苗已被證明可以預(yù)防猴痘。雖然分別在2019年和2022年批準(zhǔn)了一種疫苗 (MVA-BN) 和一種特定治療方法 (tecovirimat) 用于猴痘，但這些對策尚未廣泛使用。

WHO并在另外一份情況說明中表示，幾項(xiàng)觀察性研究表明，接種天花疫苗在預(yù)防猴痘方面的有效性約為 85%。因此，之前接種過天花疫苗可能會(huì)導(dǎo)致病情較輕。

WHO表示，目前的確診病例中，沒有死亡報(bào)告。然而，由于監(jiān)測有限，現(xiàn)階段本地傳播的程度尚不清楚。

“很有可能發(fā)現(xiàn)更多具有不明傳播鏈的病例。”WHO警示道。

WHO建議，任何疑似得了猴痘的患者都應(yīng)接受調(diào)查，如確診，應(yīng)隔離，直到其病灶結(jié)痂、結(jié)痂脫落并在下面形成一層新皮膚。

WHO還表示，各國應(yīng)警惕與出現(xiàn)非典型皮疹患者的相關(guān)信號，這種皮疹的進(jìn)展為——斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂，并可能伴有發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大、背痛和肌肉酸痛。

標(biāo)簽： 天花疫苗 猴痘病毒 淋巴結(jié)腫大 迄今為止 淋巴結(jié)病