線下志愿者有限，如何解決封控區特藥代配難題

5月6日，上海市衛生健康委副主任趙丹丹在新聞發布會上透露，5月1日至5日，34家市級醫院開展了互聯網醫院義診活動，3308位專家幫助接診患者超過3.3萬人次，累計開具線上處方近萬張。此外，各醫療機構還組建了近800人的志愿者團隊，義診期間累計為市民配送藥品4223單，同步解決了義診后的用藥問題。

類似這樣奮戰在一線的配藥志愿者團隊還有很多。為滿足封控區患者的特殊用藥需求，黃浦團區委在團市委、上海市青聯的指導下成立的黃浦青聯特殊藥品代配服務志愿隊通過線上與線下無縫連接，用三天時間開發出配藥系統，在封控區線下志愿者有限的情況下，以最快速度將藥品送至患者手中。

“越早把救命藥送到居民手里，越能控制住病情，這樣能夠減輕現階段醫療機構的壓力。等到醫院正常運轉后，民眾就可以照常看病。”該志愿隊的負責人、黃浦團區委顧怡文告訴第一財經記者。

配藥工作分層分級

5月6日，上海市新增本土新冠肺炎確診病例253例和無癥狀感染者3961例，其中，黃浦區新增60例本土確診病例、567例本土無癥狀感染者。黃浦區形勢依然嚴峻，封控的小區和樓棟在全上海市數量較多。

因此，黃浦區內多數志愿者無法出門直接參與線下志愿服務。顧怡文負責的黃浦青聯特殊藥品代配服務覆蓋了10個街道的配藥工作。目前共有志愿者19人，但僅有6人能參與線下配藥送藥，其余多為線上。

老齡化程度較高的黃浦區，需要配藥的老人自然就多。這其中，大部分慢性病常用藥在社區衛生中心或二甲醫院能夠滿足，但腫瘤類、精神類特殊藥品，仍需要去三甲醫院，部分精神類藥物甚至需要跨區配藥，配送藥情況各不相同。

如果將有限的線下志愿者專門派往社區衛生中心或三甲醫院，顯然無法最大程度地滿足不同患病群體的用藥需求。對此，志愿者團隊商量出了按街道來進行“分層分級”的服務模式，即依托各街道獲取居民配藥需求，按照社區專班、社藥直連、三甲醫院特藥代配的模式分級服務，幫助解決了社區到醫院、社區到藥店和特殊藥品的多類配藥送藥需求。

截至5月6日，19名志愿者已在黃浦多個社區為居民群眾開展各類重癥疾病或急需藥品配送服務，累計服務298.5小時，成功配藥958單，其中包含180單特殊藥品（腫瘤、精神類藥品等）。

上海市黃浦區五里橋街道一位老人的女兒近日給上海市青年聯合會（下稱“上海青聯”）配藥志愿者發來了一封感謝信。她的父母現均已80多歲，患有高血壓、糖尿病、腦梗、腎功能不全等基礎疾病外，父親是一名癌癥患者并且患有阿爾茲海默癥。隨著上海疫情封控期的延長，父母服用的各類藥物即將告罄，因涉及冷藏藥品、精神類藥等配藥限制，她無法遠程提供幫助。在提出配藥需求后，黃浦青聯特殊藥品代配服務志愿隊成員最終將藥品準確送達。

隨著工作的深入，志愿者團隊也總結出一些提高配藥效率的訣竅，例如，部分慢性病用藥，掛號時選擇康復科、全科、感染科這類排隊人少的科室。

緊急開發配藥系統

分層分級服務模式之外，線上配藥小程序的順利運轉成為黃浦區青聯志愿者特藥代配的關鍵一環。

了解到社區工作者和志愿者靠手工記錄、手工整理效率較低，且容易出錯等可能出現的問題后，上海青聯志愿者三井住友保險副總裁鄭永強立即投入代配藥應用系統的開發，試圖用數字化手段提升團隊協作能力。

據第一財經記者了解，他帶領公司技術團隊第一天就完成了“居委配藥信息登記小程序”，這樣民眾可以直接上傳藥盒照片，由志愿者看圖片填寫配藥信息，保證準確性。

第二天他們完成了“社區藥房派送藥品信息小程序”，由于藥店的最后一公里配送運力仍然有限，所以志愿者隊伍會專門跑藥店。外勤組的志愿者通過手機直接能幫忙配送藥物，系統里包含去哪里拿藥、送到何處等信息。第三天完成的“特殊藥品派送系統”除了涵蓋第一天的拍照功能，還包含客服組、中轉組、外勤組各組人員的派送進程。

最終，線上系統形成了“收到居委訂單——派發客服（客服填寫信息）——遞送中轉組（查詢哪個醫院能配藥）——派單給外勤組（設計好路線）”的完整流程。外勤組跑腿派送完后按結束按鈕，從而形成了閉環，實現了特殊藥物從患者線上申請到最終采購派送的全流程數字化。

從封控開始顧怡文就一直在一線工作，配藥工作4月18日發布招募令后，于4月20日左右正式開始，整個系統的開發和使用，是一個不斷優化和完善的過程。她還會根據后臺的情況，把一天的配藥情況反饋給街道，告訴他們志愿者一共完成了多少單，是否已經落實到居民手里等。

“疫情前，上海在分級診療配藥方面就做得比較好，還會有家庭醫生來指導。疫情后，分級診療理念會加強，有些配藥問題在社區衛生中心就可以解決。”顧怡文認為，未來可以繼續引導一部分人去社區衛生中心。

封控期內，包括配藥在內的工作需要根據社區的情況進行動態調整，不同的服務模式同步在實踐中。5月2日，據趙丹丹透露，目前閔行區以村居委為單位，固定專人收集居民求醫問藥需求；各社區中心確定2名家庭醫生對接社區；街鎮安排專車用于巡診及送藥。嘉定區建立區、街鎮與居村委三級就醫保障專班，成立426人代配藥志愿者隊伍，提供“收集、代配、送藥”全流程服務。

“代配藥其實是工作的前置，如果慢性病患者吃不上藥，發展到嚴重的程度就需要搶救，對現階段醫療機構是很大的壓力。所以，把藥物按時送來，能夠有效控制住病情，等到醫院逐漸恢復正常再去看病。”此外，顧怡文感慨道，不僅是志愿者，還有很多年輕人都參與了社區治理，在其中發揮了很大的作用，希望疫情后能維持這種互助的關系。

標簽： 特殊藥品 社區衛生中心 醫療機構 三甲醫院 第一財經