天天最資訊丨最新！感染新冠后出現心肌炎有何癥狀？出現咳嗽后，何時才需要進行肺部CT檢查？

感染新冠后出現心肌炎有何癥狀？

近日以來，關于感染新冠后引發心肌炎的問題，受到各方關注。新冠誘發的心肌炎癥狀是怎樣的？何時需要警惕？

【資料圖】

12月30日，在廣州市人民政府新聞辦公室召開的新冠防治專家訪談會上，廣東省人民醫院心血管內科副主任、主任醫師薛玉梅對此做出了解答。

薛玉梅表示，感染新冠后引發的心肌損傷現象并不是那么常見，多數人感染新冠后并不會引起心肌損傷，不需要過度恐慌。從目前發表的一些數據來看，感染奧密克戎毒株后引起心肌炎發生的，比例大概是千分之二到千分之三。雖然這個比例很低，但在感染基數大的背景，仍需要引起一些重視。

薛玉梅表示，新冠感染誘發心肌炎的表現，主要有兩方面，一是心律失常，包括出現心跳過快、心跳過慢或者心跳不齊的情況，嚴重時甚至可引發室顫，導致猝死；二是表現為心力衰竭、心功能不好。心肌炎發生時，由于心肌受到影響，比如心肌水腫導致波動減弱，患者可能會出現心衰，表現為胸悶、氣短、水腫，甚至惡心嘔吐等，嚴重時因為心臟完全不能泵血而會導致心源性休克、猝死。

“心肌炎癥狀表現可輕可重，輕微時可能僅覺得心跳有點快，比平時容易累，胸悶、胸痛、咳嗽比平時重一點，但如果嚴重起來會引發生命危險。因此，患者在家時，一般病毒感染后一周左右，病程可逐步緩解，相應癥狀會越來越好轉，但如果這一階段患者的胸悶、胸痛、心慌等癥狀無改善，反而加重，應引起重視，盡快就醫，讓醫生來判斷病情的輕重緩急。”薛玉梅說。

目前，有不少人反映，在感染新冠后，上下樓出現氣喘吁吁，甚至還會出現呼吸急促的情況，這是否跟心肌炎發生有一定關聯？

對此，薛玉梅表示，在感染新冠后，有多種原因會引發心跳快、氣喘吁吁等癥狀出現，一是發熱，發熱本身會導致心跳加快；二是新冠常見的不適癥狀，比如咽痛，全身肌肉酸痛，這種疼痛反應也會導致心律加快；三是身體虛弱狀態導致的，身體虛弱時，心率加快亦會伴隨。

但有幾種情況需要特別注意，一是本身有心臟基礎病的，出現心跳加快、胸悶胸痛加重等時，需要及時就醫，這不一定是心肌炎引發的，有可能是原來的心臟病加重了；二是出現缺氧，這也需要引起重視，缺氧在影響肺的同時也會導致心率加快，這個時候也需要及時就醫；三是真正的心肌炎情況出現了，但心肌炎很難通過自我進行判斷，也需要求助醫生。

薛玉梅表示，臨床上心肌炎診斷的金標準是進行活檢，即通過有創手術獲取小部分心肌進行病理檢查，但一般很少會采取這種方式，常規下還是根據患者的全面感染史以及相關的癥狀，同時綜合一些無創指標來進行判斷，無創檢查指標就包含了抽血、彩超、心電圖等，如果高度懷疑是心肌炎的話，還會進行磁共振檢查等。

出現咳嗽后，何時才需要進行肺部CT檢查？

感染了新冠后，不少人也會出現咳嗽癥狀，近期以來，隨著奧密克戎感染者數量增加，到醫院做肺部CT檢查的人數也在激增，而出現咳嗽后，是否一定要去醫院進行肺部CT檢查？

對此，南方醫科大學南方醫院感染內科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任、主任醫師彭劼接受第一財經記者采訪時表示，應該說絕大多人的咳嗽，是不需要到醫院進行CT檢查的。“咳嗽本身屬于一種保護性反射，將氣管或支氣管里的分泌物排出，多為炎癥后氣道粘膜康復過程中發生。如果再次出現發熱伴有咳嗽或感覺有胸悶氣促等表現時，才需要去醫院找醫生評估是否要進行CT檢查。”

上海市肺科醫院呼吸科副主任醫師胡洋亦對第一財經記者表示，一般而言，新冠感染五到七天內，肺部可能會有一些輕微炎癥表現，但此時治療與不治療效果區別并不大。而超過這個時間，咳嗽還在繼續加劇時，可以再考慮去醫院進行檢查。

近期以來，關于奧密克戎是否會導致白肺？如何自我判斷是否存在肺炎？這些問題也同樣引發關注。

對此，彭劼表示，“白肺”實際上是影像學中的一個口語化表述，正常組織的肺組織中有很多肺泡，肺泡中填充了空氣，在X光和CT掃描下顯像是黑影。當肺部有炎癥、炎性滲出的時候，X光線透不過去，顯像就變成了“白肺”，但不是肺部有炎癥就是白肺。肺部超過70%~80%被炎癥細胞浸潤、有炎性滲出的時候，才是白肺，產生急性呼吸窘迫綜合征，是屬于比較重癥的情況。

彭劼表示，“白肺”不是新冠感染后特有的，病毒感染、細菌感染在嚴重的情況下都會有白肺，包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、軍團菌等等病原體。白肺實際上也不是新冠的典型癥狀。新冠肺炎的典型癥狀是肺部毛玻璃樣改變，但當感染者合并基礎疾病，本身有肺臟慢性基礎病，合并細菌感染會導致肺部嚴重表現。

“嚴重的呼吸窘迫綜合征，會有缺氧、胸悶、透不過氣，坐著都無法連續講話等明顯表現。家里如果有指脈氧儀，測得血氧飽和度比較低了，或者平靜狀態下每分鐘呼吸超過30次、心跳120次以上，有心慌胸悶氣促表現，可能需要到醫院看看肺功能情況。”彭劼表示。

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