26日，一份網傳文件稱，北京將于近期統一將抗病毒藥物奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）配送至各社區衛生服務中心，由社區醫生接受培訓后，指導轄區內新冠患者服用進行抗病毒治療。
【資料圖】
第一財經從消息人士處獲悉，該網傳文件屬實。
Paxlovid由奈瑪特韋片和利托那韋片組合包裝，是美國輝瑞研發、中國醫藥在內地代理進口和經銷的新冠口服藥。根據輝瑞關鍵性臨床試驗，Paxlovid可降低89%的住院和死亡風險。
26日下午，已有北京社區衛生服務中心收到了相關培訓通知。“我們這邊的社區醫生剛接到培訓通知，但培訓什么時間展開、社區什么時候能拿到相應的藥物、配額多少，都還不確定。”一名西城區社區衛生服務中心工作人員告訴記者。
截至發稿，第一財經致電北京朝陽區多家社區衛生服務中心及社區家庭醫生團隊負責人，問詢目前是否能在社區買到Paxlovid，相關接電人員均表示，社區暫時還沒有相關藥物儲備。其中，有接電人員稱，該藥物需要由區衛健部門統一配送，在社區醫生完成相關培訓后，相關服務才可能開展。
朝陽區某社區衛生服務中心辦公室工作人員對記者透露，雖然Paxlovid還未到貨，但該藥的處方權確實會下沉到社區，患者后續可以通過醫保購買。“這個藥目前仍是處方藥，如果沒有抗原或者核酸陽性證明和醫生處方，僅以‘預防’和‘備用’之名，你來社區醫院依然備不了藥的。”
此外，該名工作人員還提到，預計后續供給每個基層醫院的Paxlovid數量有限，對于老人人數較多的社區，即便優先考慮確診的高齡老人等新冠重癥的高風險人群。
當前，北京仍處于新冠感染和重癥的高峰期，一些公立醫院新冠治療藥物的儲備量也處于緊平衡的狀態。北京某三級綜合醫院呼吸與危重癥醫學科主任告訴第一財經，目前，醫院的新冠口服藥基本能夠滿足救治需求。此外，對于有重癥進展風險的人群而言，Paxlovid在有癥狀的前3～5日內使用，效果最優。對于入院后的危重癥住院人群而言，可能已貽誤最佳用藥時機。
“如果新冠口服藥可以下沉到社區，或能有效減輕目前醫療資源擠兌的現況。”該醫生表示，一方面，當患者可以第一時間拿到新冠治療藥物，能夠減輕其家人的焦慮心理，縮短患者病程并減少高風險人群發展成新冠重癥的概率，另一方面，二三級醫院門急診的掛號量也會因此減少，進而可以釋放出更多的醫療資源。
此外，該名醫生還提到，由于Paxlovid和一些治療基礎性疾病的藥物不能同時服用，因此醫生在開具處方時，需要先了解患者個人的用藥記錄。家庭醫生及基層醫療機構對于該社區高風險人群的基本健康情況往往有備案，在社區藥房配藥的效率預計也會更高。
今年3月，Paxlovid被正式納入我國第九版診療方案。該診療方案亦明確，Paxlovid適用人群為發病 5 天以內的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重≥40kg）。
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