本月,中國發布了新冠肺炎第九版診療方案,美國國立衛生研究院(NIH)上周也再次更新《美國COVID-19治療指南》。3月31日,深圳市第三人民醫院院長盧洪洲團隊解讀了美國最新版的新冠治療指南。
盧洪洲對第一財經記者表示:“美國最新版的治療指南在新冠臨床管理策略、重癥監護、抗病毒治療、單克隆抗體治療、免疫調節劑、抗血栓治療、(營養)補充劑、特殊人群管理等方面作出了具體闡述,對中國新冠治療具有參考價值。”
在臨床管理方面,盧洪洲表示:“新冠疾病的進展過程中,早期臨床表現為新冠病毒復制引起,而疾病后期的臨床表現,則為機體對新冠病毒的免疫/炎癥反應失調,導致組織損傷所致。因此,在疾病的早期行抗病毒治療很重要,而免疫抑制/抗炎療法可能在新冠的后期使用更有益。”
具體來看,在新冠暴露前預防以及早期用藥方面,主要以抗病毒治療為主。瑞德西韋是目前唯一獲得美國FDA批準用于治療新冠的藥物。而奈瑪特韋/利托那韋 (Paxlovid)、莫那匹韋(molnupiravir)等已獲得FDA的緊急使用授權。新指南不再建議使用干擾素α或lambda,硝唑尼特、氯喹或羥氯喹和/或阿奇霉素,洛匹那韋/利托那韋和其他HIV蛋白酶抑制劑。
在單克隆抗體治療方面,對于患有輕度至中度新冠的具有臨床進展的高風險非住院患者而言,指南建議使用索托維單抗(sotrovimab) 500 mg單次靜脈輸注,同時建議在癥狀出現后10天內盡快使用。
近日,美國FDA最新緊急授權新冠單克隆抗體貝替洛維單抗(Bebtelovimab)用于治療輕度至中度新冠高危的非住院患者。但目前對于確診患者的首選治療仍然是Paxlovid 300mg/100mg、索托維單抗(Sotrovimab) 500mg或瑞德西韋(Remdesivir) 200mg。只有上述3種藥物不可及或存在臨床禁忌(藥物-藥物相互作用,腎、肝問題等),才考慮使用貝替洛維單抗以及莫那匹韋(Molnupiravir),其中,莫那匹韋在癥狀出現后 5 天內開始使用。
而當以上藥物供應有限時,則需要對新冠患者進行分級,優先考慮進展為重癥的高風險患者。風險因素包括年齡、疫苗接種狀態和臨床相關風險因素。
“早期的治療方面還包括對癥治療,如使用解熱鎮痛藥或止咳藥來緩解發燒、頭痛、肌痛和咳嗽等癥狀。”盧洪洲表示,“呼吸困難患者的采取俯臥位可改善通氣,患者還需要補充充足的水分。在新冠急性期,需以休息為主,但可根據患者的耐受情況適量活動。”
目前沒有足夠的證據推薦或反對使用新冠恢復期血漿治療新冠患者,但指南不建議在沒有體液免疫受損的新冠住院患者中使用新冠恢復期血漿治療。此外,目前也沒有足夠的證據推薦或反對使用抗新冠特異性免疫球蛋白治療新冠。
美國的治療指南與中國的診療方案也存在一定的差異。對此,盧洪洲對第一財經記者表示:“解讀美國的新冠治療指南,主要是可以給國內一個參考。一些國內尚不可及的療法,目前也都有相應的替代方案。”
例如,我國在最新版診療方案中,除了加入Paxlovid之外,還加入了騰盛博藥的單抗藥安巴韋單抗注射液及羅米司韋單抗注射液。此外,中國的中醫治療也已經在輕癥和無癥狀患者中顯示出療效。
此外,我國將新冠人免疫球蛋白以及康復者恢復期血漿療法用于病程早期有高危因素、病毒載量較高以及病情進展較快患者的抗病毒治療。
點擊圖片,一鍵領取“財經五件套”
由深圳市商務局聯合市發展和改革委員會編制的《深圳市商務發展十四五規劃》(以下簡稱《規劃》)日前正式發布。作為謀劃推動深圳市商務高質量
可憐的雪王,自己家都被淹了,還想著幫忙。6月,蜜雪冰城憑借一首洗腦神曲你愛我,我愛你,蜜雪冰城甜蜜蜜成功出圈;7月,蜜雪冰城在自身受
本月,中國發布了新冠肺炎第九版診療方案,美國國立衛生研究院(NIH)上周也再次更新《美國COVID-19治療指南》。3月31日,深圳市第三人民醫院
3月31日,三大指數集體收跌,A股一季度收官。中郵證券魏大鵬表示,反彈空間有待社融等宏觀數據驗證;和訊信息夏立軍認為,大盤有望回到3350點
地方政府財政收入的一大支柱,是國有土地使用權出讓收入(下稱“土地出讓收入”)。去年全年土地出讓收入約8 7萬億元,略有增長。但財政部最新
3月31日,新城控股(601155 SH)舉行線上業績發布會,董事長王曉松、總裁梁志誠、聯席總裁曲德君、高級副總裁兼財務負責人管有冬出席。針對房
“哥們也逆行一把,浦西下周見。感恩家人支持,愛你們!”3月27日晚上23點13分,王旻在自己的朋友圈發了這樣一段話,配圖是開車趕回公司。他所
3月31日,深交所上市公司第一季度季報預約披露時間出爐,中環環保拔得頭籌,將于4月2日率先披露;海信家電、海大集團、長鷹信質等4月12日披露
3月31日,北京市召開新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第298場新聞發布會,以下是發布會要點匯總:北京順義石門市場果品區檢出陽性環境40處順義區
3月30日晚間,千億房企中梁控股(02772 HK)披露2021年全年業績。擅長在長三角三四線城市“降維打擊”的黑馬房企中梁,大體維持住了全年的銷售
3月31日,農業相關板塊異動,農發種業、振東制藥漲停。3月30日,央行發布《關于做好2022年金融支持全面推進鄉村振興重點工作的意見》,要求切
李龍(化名)是一名貨車司機,常年奔跑在長三角地區。然而,前幾天的一次旅途,讓他備受煎熬。“從浙江湖州拉1噸重的海綿到滁州市經開區,一開
旗袍,中國和世界華人女性的傳統服裝,被譽為中國國粹和女性國服。雖然其定義和產生的時間至今還存有諸多爭議,但它仍然是中國悠久服飾文化
7月21日,北京市政府發布《北京市電影局關于在疫情防控常態化條件下有序推進電影院恢復開放的通知》,宣布全市低風險地區影院,可于7月24日
?武漢7·16渡江節組委會14日發布公告,由于長江武漢關水位超警戒水位,按照規定取消2020年第46屆武漢7·16渡江節。受近期持續強降雨影響,
過去一段時間,國家級非遺項目灰塑傳承人邵成村,多次在陳家祠等工作現場,向身邊那些帶著好奇目光的人們講解灰塑的種種技術細節:草根灰、
7月13日,位于璧山區南門唐城夜市街區的璧山冷酒夜市開街。這是璧山區打造夜間經濟消費載體、培育夜間經濟活動品牌的舉措之一。璧山市民一