加拿大拉特納胸外科研究實驗室和大學健康網(wǎng)絡愛杰美拉移植中心在《科學·轉化醫(yī)學》上發(fā)表的研究證明，在用于移植的供體器官中安全地轉換血型是可能的。這一發(fā)現(xiàn)將顯著提高器官分配的公平性并降低候補名單中患者的死亡率。
愛杰美拉移植中心外科主任、該研究的資深作者馬塞洛·希佩爾博士解釋說：“使用目前的匹配系統(tǒng)，根據(jù)血型需要移植的患者的等待時間可能會長得多。”“擁有通用器官意味著我們可以消除血液匹配障礙，并根據(jù)醫(yī)療緊迫性優(yōu)先考慮患者，從而挽救更多生命并減少器官浪費。”
血型是由紅細胞表面抗原的存在決定的。A型有A抗原，B型有B抗原，AB型有兩種抗原，O型沒有抗原。如果抗原是外來的，它們會引發(fā)身體的免疫反應。這就是為什么對于輸血，患者只能從與其血型相同或O型的獻血者那里接受血液。
同樣，抗原A和B存在于體內(nèi)血管表面，包括實體器官中的血管。例如，如果O型的人從A型供體那里接受了一個器官，那么該器官很可能會被拒絕。因此，供體器官要根據(jù)血型與候補名單中的潛在接受者進行匹配。
希佩爾實驗室科學助理、該研究的第一作者王愛周博士解釋說，與A型血患者相比，O型患者接受肺移植的平均等待時間是A型患者的兩倍。“轉化為死亡率的話，需要進行肺移植的O型患者在等待匹配器官可用時死亡風險要高出20%”。
這項概念驗證研究使用多倫多首創(chuàng)的體外肺灌注(EVLP)系統(tǒng)作為治療平臺。EVLP系統(tǒng)通過器官泵送營養(yǎng)液，使它們能夠被加熱到體溫，以便在移植前進行修復和改善。
不適合從A型供體移植的人類供體肺被置于EVLP回路中。一個肺用一組酶處理以清除器官表面的抗原，而來自同一供體的另一個肺保持未處理。然后，研究團隊通過向回路中添加O型血(具有高濃度的抗A 抗體)來測試每個肺，以模擬ABO不相容的移植。結果表明，經(jīng)治療的肺耐受性良好，而未經(jīng)治療的肺則表現(xiàn)出排斥跡象。
總編輯圈點
這項研究之所以成功，得益于團隊在2018年發(fā)現(xiàn)的一組酶，這是創(chuàng)造“通用血型器官”的關鍵第一步。酶是大自然的催化劑，它們進行特定的反應，科學家在人體腸道中發(fā)現(xiàn)的這組酶，可從紅細胞上的A和B抗原中切割糖，將它們轉化為通用的O型細胞，這些酶再使用所謂EVLP回路，被輸送到了肺部。可以說，新實驗為創(chuàng)造醫(yī)學界最可貴的“通用血型器官”打開了一扇大門。(科技日報記者 張夢然)
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