新冠抗體檢測或對高危人群有意義，關鍵在于數值解讀

連日來，業界對于新冠抗體檢測該不該做、有何意義的探討不斷。

繼深圳、湖南、湖北武漢、北京等地部分醫療機構開展新冠抗體檢測服務后，寧波多家公立醫院也開始提供這一檢測服務，但稱“檢測項目為IgM抗體和IgG抗體，暫時只能做定性檢測，不做定量檢測”。

“像湖北武漢、北京是從當地疾控層面來開展新冠抗原檢測，這本質上在于要摸清人群的免疫‘本底’，是有目的性、規劃性地進行流行病學調查，一定不是全民檢測。”香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁在接受第一財經采訪時表示，但一些高危群體如老人、有基礎疾病者則可以進行檢測并作為是否接種疫苗的參考。

(資料圖)

對高危人群有意義

在新冠抗體檢測項目中，IgM抗體（近期感染）產生較快，會在一周后逐漸消失；IgG抗體（遠期感染）產生較晚，但持續時間較長且可達數月，隨后逐漸降低甚至消失。

為此，廣州市第八人民醫院感染病中心主任蔡衛平告訴記者，IgM抗體、IgG抗體以往在院內是作為新冠病毒感染的輔助性診斷依據，但由于當下大部分人都接種了新冠疫苗，上述抗體檢測的結果較難解讀，“上述檢測只適合沒有接種新冠疫苗、又不知道自己是否感染過新冠病毒的人去做，如果IgG抗體陽性，則表示曾經感染過。”

上海金山公衛中心吳楠楠博士告訴記者，當前，市場在售的快檢試劑盒只能簡單知道陰或陽，“中和抗體的檢測需要一定實驗室（P2或P3）能力，其對應的流程復雜且成本較高，個人、居家或基層醫院是無法掌握的。這意味著，試劑盒一定程度上只能反映病毒感染后體液的激活情況，不能直接判斷未來對病毒的保護水平?！?/p>

根據官方信息顯示，中國藥品監督管理局共批準了41款商業新冠抗體檢測試劑盒；這些檢測試劑盒的檢測方法主要為膠體金法、免疫層析法等，特點則是可以在10～20分鐘內迅速出結果。

“國內幾乎所有的新冠快檢試劑盒都是以定性為主，這僅適用于不知道自己是否陽過的人群；而只有技術水準較高的定量檢測，才能從數值上進一步反映出弱陽、強陽，并了解更多關于自身中和抗體滴度的情況。”金冬雁說，個人可以去醫療機構進行新冠抗體檢測，但要注意這是一個動態的過程，可能1個月前后的情形會有所不同。

金冬雁進一步說，新冠抗體檢測或對于一些高危人群（老人、有基礎疾病者）更有意義，“如果他陽過了，可以檢測看他的抗體還在不在，抗體不在了就可以建議其接種疫苗，來應對接下來可能到來的疫情，一些養老機構、護理院需要承擔這樣的職責。常態化防控的關鍵在于掌握、并管好這部分高危人群的疫苗接種情況，避免占用過多的醫療資源。”

另外，金冬雁也稱，一些有職業暴露的如醫生、治療師等群體也可以將新冠抗體檢測作為參考，“諸如一些醫生在頻繁面對患者時，會檢測自身的乙肝抗體，如果抗體沒有了就會去打相關的加強針，新冠也是一樣的邏輯。但這也是很小一部分群體。”

“未來，新冠抗體的‘定量’檢測，可以檢測接種滅活疫苗且發生自然感染的、接種了滅活疫苗但又發生突破性感染的、未接種滅活疫苗也未發生自然感染的人群，他們的中和抗體滴度數值是多少；這可以更好地為老人是否要接種疫苗、接種哪一種技術路線的疫苗提供依據?！币灿胁《緦W家這樣告訴第一財經記者，而前提是該檢測需要簡單、可操作，且保證其質量的穩定和可靠。

數值解讀是關鍵

科學分析并解讀新冠中和抗體的相關數值，可以為防疫策略的制定提供更多依據。

“大樣本量下的血清抗體調查，可以總結出一定的規律、并作出更精準的判斷，比如，哪種疫苗或疫苗組合激活抗體水平更高，感染、接種疫苗后抗體持續時間等，以此來制定下一輪接種計劃?！鄙鲜鰝魅静》乐吾t院專家告訴第一財經記者，因此新冠抗體檢測中，數值解讀是關鍵，這需要通過詳細的研究去掌握，并且參考世界衛生組織發布的一些標準。

據聯合國新聞網站1月19日消息，一項由世界衛生組織主導的研究發現，曾經感染過、以及接種疫苗，即產生“混合免疫”，能預防97%以上的重癥或住院；從最近的感染或接種時間點算起，保護期可長達12個月。

詳細來看，對于只接種了兩劑疫苗的人來說，他們感染后，所產生的抗體對于預防感染的效力會在一年后降到近42%。接種了加強針的人在接種6個月后，防護效率仍超過46%。

“更為精準的人群免疫情況，還要在接下來的研究中去積累。”一位感染領域專家告訴記者，總體來說，抗體水平高、免疫力就高，抗體水平低、免疫力就低，但抗體水平低不代表之前打的疫苗沒用，其實是3至6個月之后抗體水平逐漸下降的結果，“通過新冠抗體檢測的相關數據，我們可以清楚地告知大眾上述因果關系，包括預防感染的效果缺乏等，這樣才能提升大眾接種疫苗的意愿?！?/p>

該專家進一步表示，還有一種可能，在于通過新冠抗體檢測，會發現人群的抗體水平下降了，盡管其后續還會發生感染，但嚴重程度也會下降，“根據之前的一些預測，在接下來的3月份至6月份期間，可能會有一波新的疫情；那么檢測數據，就對疫苗策略的制定有價值?！?/p>

標簽： 高危人群 第一財經 中和抗體 滅活疫苗