先天性心臟病（也稱“先心病”）是我國(guó)出生缺陷排名首位的疾病，發(fā)病率高達(dá)7‰-10‰，5歲以下患兒死因排名首位，給家庭和社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。上海市小兒先心病研究所名譽(yù)所長(zhǎng)劉錦紛教授10月11日在上海交大附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心（下稱“兒中心”）的一場(chǎng)公益項(xiàng)目上表示，目前兒中心的小兒先心病治療手術(shù)成功率已經(jīng)高達(dá)99%，簡(jiǎn)單疾病的小兒經(jīng)過治療后，與正常發(fā)育的孩子沒有兩樣。
(資料圖片)
先心病主要是指心臟或血管在胚胎發(fā)育過程中遭受障礙，從而在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、代謝上產(chǎn)生異常，但目前造成先心病發(fā)病的原因仍不明確。
據(jù)估計(jì)，我國(guó)每年新增15萬-20萬新生先心患兒，每出生1000名新生兒中，就有7-10個(gè)患有先心病，年手術(shù)量就達(dá)到8萬-10萬臺(tái)，以兒中心為例，先心病年手術(shù)量（內(nèi)科+外科）超過5000例。
近年來，得益于技術(shù)的進(jìn)步，先心病的治療快速發(fā)展，絕大部分簡(jiǎn)單的先心病都可以得到手術(shù)治療，通過一次手術(shù)就可以完全根治，這些疾病包括室間隔缺損、房間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。
不過針對(duì)復(fù)雜的先心病，有些需要分幾次手術(shù)，根據(jù)不同的疾病采取個(gè)性化的治療措施，對(duì)于這部分的患兒治療目前仍然存在很大挑戰(zhàn)。在兒中心每年5000例的先心病心臟手術(shù)中，復(fù)雜的先心病占比達(dá)到40%-50%。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科劉廷亮教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“近年來我們用微創(chuàng)的方法替代傳統(tǒng)外科手術(shù)途徑，通過使用封堵器等醫(yī)療器械設(shè)備，已經(jīng)能夠治療大部分的房間隔缺損，心臟瓣膜的主要應(yīng)用集中在瓣膜狹窄的治療，我們希望未來有更小的器械，從而用微創(chuàng)的方法治療兒童心臟瓣膜返流等復(fù)雜的先心病，以及外科術(shù)后的再治療。”
上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科副主任醫(yī)師董衛(wèi)對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“兒童的心臟手術(shù)治療之所以復(fù)雜，是因?yàn)閮和粌H比成年人體積更小，需要更加精細(xì)的操作，而且兒童的抵抗力較差，各種臟器發(fā)育尚未完全，疾病譜也與成年人不同。”
盡管如此，目前絕大部分的小兒先心病手術(shù)治療都能成功，董衛(wèi)介紹稱，去年兒中心復(fù)雜先心病的死亡率已經(jīng)接近2%。
但對(duì)于兒童來說，其生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，而普通的心臟植入裝置尺寸無法伴隨兒童的發(fā)育而生長(zhǎng)，例如人工瓣膜，一些患兒在一生中不得不進(jìn)行反復(fù)多次手術(shù)治療，這是目前兒童醫(yī)療器械植入面臨的挑戰(zhàn)之一。
董衛(wèi)向第一財(cái)經(jīng)記者介紹稱，目前使用的機(jī)械瓣膜、生物瓣膜或者高分子材料瓣膜的壽命都在5-10年左右，而小孩的生長(zhǎng)是一個(gè)很長(zhǎng)的過程，因此未來研發(fā)出能夠定向分化生長(zhǎng)的瓣膜就會(huì)變得很有價(jià)值。“這方面工作已經(jīng)開展了幾十年，包括干細(xì)胞培育，但醫(yī)學(xué)的發(fā)展從概念到臨床安全性的驗(yàn)證需要漫長(zhǎng)的時(shí)間，需要臨床醫(yī)生、工程師和社會(huì)各方的長(zhǎng)期持續(xù)投入。”
為了降低復(fù)雜先心病患兒的出生率，兒中心發(fā)起一項(xiàng)先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化健康項(xiàng)目，與上海的一些產(chǎn)院、婦嬰保健院進(jìn)行聯(lián)合搭建多學(xué)科會(huì)診平臺(tái)（MDT），將影像、超聲等醫(yī)生與心臟病醫(yī)生組合在一起，并在基層單位展開培訓(xùn)，消除先心病患兒家長(zhǎng)的恐懼和疑慮。
標(biāo)簽： 手術(shù)治療 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 第一財(cái)經(jīng) 醫(yī)療器械 年手術(shù)量
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