新研究發(fā)現(xiàn)定量CT可助力老年髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

近日，由北京積水潭醫(yī)院牽頭的多國學(xué)者合作的研究工作“肌肉密度是髖部再次骨折的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素：一項(xiàng)隨訪隊(duì)列研究”在線發(fā)表于老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威期刊Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle。北京積水潭醫(yī)院放射科王玲醫(yī)生是該論文的第一作者，創(chuàng)傷骨科楊明輝醫(yī)生、博士生葛宇峰和放射科博士生劉艷東是共同第一作者，創(chuàng)傷骨科吳新寶教授和放射科程曉光教授為通訊作者。

老年髖部骨折常被稱為“人生最后的骨折”，死亡率和致殘率很高。針對(duì)老年髖部骨折，應(yīng)盡快手術(shù)治療，爭(zhēng)取病人盡早下地活動(dòng)。老年人發(fā)生髖部骨折后，由于臥床等原因會(huì)出現(xiàn)廢用性骨丟失，將加劇骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度，因而髖部再次骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

髖部脆性骨折通常是一個(gè)“前哨事件”，應(yīng)引起臨床關(guān)注以減少再骨折的風(fēng)險(xiǎn)。然而，國內(nèi)外目前關(guān)于髖部再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估尚處起步階段，基于影像學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估則是空白。如能通過影像學(xué)準(zhǔn)確識(shí)別并預(yù)測(cè)老年髖部再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)，積極采取措施降低髖部再骨折發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，則具有重要意義。

針對(duì)這一挑戰(zhàn)性課題，積水潭醫(yī)院放射科和創(chuàng)傷骨科合作，基于揚(yáng)帆老年髖部骨折項(xiàng)目人群，納入668名低能量骨折患者，隨訪4.5年，并收集了316名健康老年志愿者，采用髖部定量CT(QCT)數(shù)據(jù)，聚焦于肌少癥精準(zhǔn)影像測(cè)量，發(fā)現(xiàn)肌肉密度這一指標(biāo)是髖部再次骨折的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，股骨頸面積骨密度對(duì)于預(yù)測(cè)髖部再次骨折意義不大，并在國際上首次比較了肌肉密度及骨密度對(duì)于髖部初次骨折和再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)效能，為老年髖部再骨折的防治提供了新思路。該研究得到了國家自然科學(xué)基金、北京市醫(yī)院管理局臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展專項(xiàng)、北京市自然科學(xué)基金等系列項(xiàng)目資助。

此外，另一項(xiàng)研究“老年女性髖部骨折和非骨折人群的髖部骨幾何形態(tài)差異”聚焦于骨結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)指標(biāo)，研究發(fā)現(xiàn)女性髖部骨折患者股骨頸體積和橫斷面積較小，股骨近段多幾何學(xué)參數(shù)模型可提供與面積骨密度相近的骨折風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。該研究論文近日在線發(fā)表于內(nèi)分泌領(lǐng)域權(quán)威期刊Front.Endocrinol。王玲是該論文的第一作者，創(chuàng)傷骨科楊明輝醫(yī)生和放射科博士生劉艷東是共同一作，創(chuàng)傷骨科吳新寶教授和放射科程曉光教授為通訊作者。(科技日?qǐng)?bào)記者 代小佩)

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