每日資訊：重磅新規(guī)！北京醫(yī)保：9月起個人賬戶不能取現(xiàn)了！銀行緊急發(fā)聲

大家好，北京醫(yī)保政策有重大變化，一起來看看。

9月起，北京個人醫(yī)保賬戶實(shí)現(xiàn)定向使用

不再可取現(xiàn)使用

(相關(guān)資料圖)

基金君一直在廣東，印象中醫(yī)?？ǖ腻X一般只在醫(yī)院、藥店、社康這類地方可以刷卡，沒想到北京的醫(yī)保原來還能取出來。

基金君問了一下北京的朋友，只要把醫(yī)保存折關(guān)聯(lián)到北京銀行的卡里，到賬存折的第二天凌晨，自動給你轉(zhuǎn)到銀行卡里面，取現(xiàn)金還是轉(zhuǎn)賬都行。也就是說，北京職工醫(yī)保個人賬戶的錢目前是可以提現(xiàn)出來的。

不過，9月之后，要大改變了。

近日，北京市政府辦公廳下發(fā)《健全北京市職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》。此次明確北京改進(jìn)個人賬戶計入辦法，規(guī)范個人賬戶使用管理。《辦法》強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)個人賬戶資金?？顚Ｓ茫瑐€人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的要求，個人賬戶資金應(yīng)?？顚Ｓ谩?022年9月1日起，個人賬戶資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，實(shí)現(xiàn)定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個人賬戶資金，參保人員今后仍可隨時取現(xiàn)使用。

明年起職工門診待遇不設(shè)封頂線

同時，北京的醫(yī)保政策也有個好消息。原來看病只能報銷2萬，封頂以后自己掏錢，現(xiàn)在報銷不設(shè)上限。

目前，北京市職工醫(yī)保參保人員一個年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門(急)診費(fèi)用，最高支付限額為2萬元，超出2萬元部分由個人負(fù)擔(dān)。

自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%(含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險)，上不封頂。預(yù)計每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負(fù)約10億元。

北京銀行提醒個人醫(yī)保存折客戶：

2022年9月1日前入賬資金仍可隨時支取

北京銀行發(fā)布《致北京市個人醫(yī)保存折客戶的一封信》，提醒客戶9月1日前已入賬到醫(yī)保存折內(nèi)的資金仍可隨時正常支??；9月1日后醫(yī)保個人賬戶資金不再劃入醫(yī)保存折，醫(yī)保存折還可作為參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶，用于手工報銷、二次報銷等資金入賬，仍需妥善保管。

附：致北京市個人醫(yī)保存折客戶的一封信

尊敬的客戶：

根據(jù)北京市醫(yī)療保障局《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號)的相關(guān)政策要求，“自2022年9月1日起，醫(yī)保個人賬戶資金由市級醫(yī)保經(jīng)辦部門記賬管理，實(shí)行?？顚Ｓ??！蔽倚性诖颂崾緩V大醫(yī)?？蛻簦?/p>

一、2022年9月1日前已入賬到醫(yī)保存折內(nèi)的資金仍可隨時正常支取，您可以繼續(xù)到我行或北京衣村商業(yè)銀行管業(yè)網(wǎng)點(diǎn)憑醫(yī)保存折支??；

二、2022年9月1日后醫(yī)保個人賬戶資金不再劃入醫(yī)保存折，醫(yī)保存折還可作為參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶，用于手工報銷、二次報銷等資金入賬，仍需妥善保管；

三、2022年9月1日后醫(yī)保個人賬戶資金由市級醫(yī)保經(jīng)辦部門記賬管理，專款專用，您可通過醫(yī)保公服平合“我要查”菜單或各區(qū)經(jīng)辦窗口查詢個人賬戶情況。如有疑問，請咨詢12333。

下面是新規(guī)的具體內(nèi)容。

北京市醫(yī)保局19日發(fā)布消息，為貫徹落實(shí)國家關(guān)于門診共濟(jì)保障機(jī)制改革的要求，經(jīng)市政府同意，市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號)，進(jìn)一步完善職工醫(yī)保制度，提高個人賬戶資金使用效率，減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通知明確，2023年起，職工門診待遇將不設(shè)封頂線，門(急)診2萬元以上按60%支付。2022年9月1日起，個人賬戶實(shí)現(xiàn)定向使用，9月1日前已分配到個人賬戶的資金今后仍可自由支取。

明年起職工門診待遇不設(shè)封頂線

門(急)診2萬元以上按60%支付

目前，本市職工醫(yī)保參保人員一個年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門(急)診費(fèi)用，最高支付限額為2萬元，超出2萬元部分由個人負(fù)擔(dān)。自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%(含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險)，上不封頂。預(yù)計每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負(fù)約10億元。

9月1日起個人賬戶定向使用

9月1日前個人賬戶資金今后仍可自由支取

按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的要求，個人賬戶資金應(yīng)?？顚Ｓ?。2022年9月1日起，個人賬戶資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，實(shí)現(xiàn)定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個人賬戶資金，參保人員今后仍可隨時取現(xiàn)使用。

提高大病保障水平

2022年度職工大病起付線降至30404元

為進(jìn)一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，自2022年度起，職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由39525元降至30404元。參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報銷60%，5萬元(即80404元)以上部分報銷70%，上不封頂。預(yù)計每年將惠及參保人員3.5萬人，為參保人員減負(fù)1.2億元。

改進(jìn)個人賬戶計入辦法

單位繳納部分全部計入統(tǒng)籌基金

自2022年9月1日起，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入統(tǒng)籌基金，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入個人賬戶，繳費(fèi)比例不變；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，仍執(zhí)行現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，70歲(不含)以下按照100元/月劃入，70歲以上按照110元/月劃入。

12月1日起個人賬戶可家庭共濟(jì)

自2022年12月1日起，允許參加本市基本醫(yī)療保險人員的配偶、父母、子女共濟(jì)使用家庭成員個人賬戶資金，支付本人和共濟(jì)對象發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，并可使用個人賬戶為本人和共濟(jì)對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護(hù)理保險繳費(fèi)、購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(現(xiàn)階段特指北京普惠健康保)。

北京基本醫(yī)療保險個人賬戶為什么要定向使用？醫(yī)保局答疑

1、基本醫(yī)療保險個人賬戶為什么要定向使用？

答：按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的規(guī)定，個人賬戶資金應(yīng)?？顚Ｓ?。通過個人賬戶資金的逐步積累，形成醫(yī)療儲備金，解決個人和家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)抗風(fēng)險能力。通過家庭成員共濟(jì)使用個人賬戶，減輕家庭現(xiàn)金支付負(fù)擔(dān)，構(gòu)建“我為家人、家人為我”的新的保障機(jī)制。

2、家庭成員共濟(jì)使用個人賬戶的順序是什么？

答：參保人員的配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店使用參保人員個人賬戶時，應(yīng)先使用完本人個人賬戶資金，再按備案順序使用他人個人賬戶資金。

3、參保人員如何查詢個人賬戶資金情況？

答：2022年9月起，每月1日至5日，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保費(fèi)征收情況，完成在職職工、退休人員個人賬戶資金的劃入工作。此后，參保人員可在北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺“我要查”菜單、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢個人賬戶資金劃入、結(jié)息、使用等情況。

如果在每月5日前未能查到個人賬戶資金劃入情況，請參保人員耐心等待，5日以后再進(jìn)行查詢。

對于2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金，參保人員仍可自由支取，并繼續(xù)通過北京銀行或委托代發(fā)銀行查詢。

4、如何使用基本醫(yī)療保險個人賬戶資金購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險？

答：2022年9月1日起，參保人員可使用個人賬戶資金為本人購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(現(xiàn)階段特指購買北京普惠健康保)；自2022年12月1日起，參保人員可為備案的配偶、父母、子女購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(現(xiàn)階段特指購買北京普惠健康保)。購買時，應(yīng)確保個人賬戶能足額支付。

5、在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的哪些費(fèi)用可以用個人賬戶支付？

答：一是購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品所發(fā)生的個人自付的費(fèi)用；二是購買醫(yī)保目錄外藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材所發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

6、參保人如何辦理個人賬戶家庭成員共濟(jì)使用備案？

答：2022年10月15日起，參保人員可通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(以下簡稱“醫(yī)保公服平臺”，網(wǎng)址為：https://fw.ybj.beijing.gov.cn/halIEnter)北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理共濟(jì)使用備案。備案成功后，自2022年12月1日起，可共濟(jì)使用個人賬戶資金。

7、個人賬戶家庭成員共濟(jì)使用哪些途徑可以修改？

答：共濟(jì)對象可通過醫(yī)保公服平臺、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口對共濟(jì)賬戶順序進(jìn)行修改。

8、基本醫(yī)療保險個人賬戶資金每月幾號劃入？

答：自2022年9月1日起，每月5日前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保費(fèi)征收情況，完成在職職工、退休人員個人賬戶的劃入工作。

9、異地安置人員基本醫(yī)療保險個人賬戶是否定向使用？

答：自2022年9月1日起，異地安置人員個人賬戶與本市參保人員個人賬戶管理模式、計息方式相同。個人賬戶定向使用前未分配或郵寄到代發(fā)銀行賬戶資金，仍按照原模式管理。

10、哪些情況下使用基本醫(yī)療保險個人賬戶資金需要輸入支付密碼？

答：除門急診掛號、使用醫(yī)保電子憑證、異地就醫(yī)直接結(jié)算外，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(醫(yī)院和藥店)使用個人賬戶結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)時，需輸入個人賬戶支付密碼。2022年9月1日前，北京銀行會通過手機(jī)短信形式告知參保人員個人賬戶初始密碼，初始密碼無需激活即可使用，個人賬戶還可以設(shè)置限額免密支付。

（文章來源：中國基金報）

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