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天天觀點：種植牙為什么貴？種植牙醫療服務費降價空間在哪？

2022-09-10 15:44:32 來源：央視新聞

修復牙齒缺失，很多人都會選擇種牙，也就是種植牙，但價格可不便宜，動輒一顆上萬元起步。8日，國家醫保局正式公布一份專項治理通知，針對的就是高昂的種植牙費用。通知明確，調整后，三級公立醫院單顆種植牙的醫療服務價格不超過4500元。

(相關資料圖)

種牙貴，到底貴在哪里？這次醫療服務價格調控到4500元，降價空間在哪，擠出了哪些水分？今年上半年，記者來到浙江寧波一家生產牙種植體的企業進行了調研。

這是寧波唯一一家生產牙種植體的企業，2014年獲準生產銷售。公司負責人表示，牙種植體生產準入門檻高，需要大量的前期投入，包括時間和資金。

寧波某醫療器械有限公司副總經理徐益波：材料本身在整個成本中占比不高的，它主要占比高的是前期研發投入和時間投入。像我們要搞種植牙出來，要拿到正式銷售的許可證的話，可能需要5年左右的時間，投入幾千萬，才可以拿到一張證。這只是準入門檻，我拿到這張證還要做推廣，還要被市場認可，被醫生接受，被老百姓接受，這可能又需要不知道多少年時間。

除了牙種植體的費用，種一顆牙的成本，更多的則是醫療機構的服務費用。寧波一家口腔醫院的負責人解釋說，種牙的過程復雜，對醫生的技術和經驗要求非常高。

寧波鄞州口腔醫院院長曾彥甲：貴有很多種原因造成的，比如說一個是種植體，它本來就是好的種植體，它選用的材料也是不一樣，它提供的技術支持也是不一樣，還有一個就是臨床操作的一些配套器械，還有一個醫生的培訓，這都是需要花時間和費用的。

培養一個優秀的種植牙醫生并不容易，正是這樣經驗豐富、技術高超的口腔醫生的稀缺，也讓種牙價格水漲船高。

寧波某口腔醫院醫生吉東：不要小看一個種植牙根，種到我們的牙槽骨內，它需要很多的一些輔助和我們個人的經驗來完成，需要經過很長的一段口腔外科醫生的磨煉，才能達到這樣的一個水準。

優質醫生的稀缺和暴利的驅使，也導致了行業亂象的發生。

浙江某知名口腔醫院負責人張玉嬌：碰到過很多沒有資質的醫生進行種牙，前年還是個普通的助理在我們這，沒兩年到回頭來應聘的時候變成種植醫生了。

種植牙醫療服務費降價空間在哪？

可見，種植牙的成本構成復雜、牙醫缺口大、耗材本土化低、無序競爭導致行業亂象等，都是種植牙控費難的重要原因。這次的《通知》，首先就明確了醫療服務價格的調控目標，4500元。種植牙的醫療服務降價空間在哪里？擠出了哪些水分？

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理價格招采室主任蔣昌松：有些是價格項目本身偏高，市場定價又進一步加劇了高價的形成。口腔種植領域的醫療服務以前被定性為消費醫療，不屬于基本醫療的范疇，價格實際上大多實行市場調節。不管是公立醫院，還是民營醫院，都可以自主定價。例如一些地方僅僅種植體的植入手術這一項就達到4000塊錢以上，再加上牙冠安裝等醫療服務。即使不算種植體等耗材，總價也達到9000元，甚至超過1萬元，與其他領域的復雜程度更高、耗費人力更多的手術相比，比如人工關節置換術，比價關系已經超出了合理范圍，偏離了公立醫療機構的公益性。

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理價格招采室主任蔣昌松：還有些是和過多的價格項目設置有關，比如說他分解項目收費、巧立名目亂收費等等。他會分解成拍片費、查血費、麻醉費、一期植入費、二期植入費、印模制取費、種植導板費、設計費、上頜竇內提升費、上頜竇外提升費、義齒修復費、基臺安裝費等等，全部疊加在一起，總的費用水平就上去了。

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理價格招采室主任蔣昌松：還有一些價格中包含著不合理的成分，比如一些醫療機構，特別是一些民營的醫療機構，除了正常的廣告外，還通過給好處費、中介費，介紹費這些方式去搶客源，高的在市場每例超過千元，這些不合理的成本最終都會通過不合理的收費轉嫁給患者。

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理價格招采室主任蔣昌松：這些是針對醫療服務價格控高的考慮因素。此外，種植體等耗材還存在帶金銷售導致價格虛高問題，需要另外通過帶量采購、限價掛網等針對性措施進行治理，民營醫療機構雖然種植體帶金銷售問題較少，但隨著量的集中，我們開展以量換價，也會有降價的空間。

技耗分離：‘服務項目+專用耗材’分開計價

“技耗分離”也是這次通知要重點推進的工作。什么是“技耗分離”？通俗地說，就是種植體植入費與種植體耗材價格分開計價；牙冠置入費與牙冠產品價格分開計價；植骨手術費與骨粉價格分開計價等等。這種方式有什么好處？特別是在對于價格的公開透明上，如何讓患者明明白白消費？

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松：一是有利于針對服務和耗材的各自特點分別采取治理措施。醫療服務的利益主體在醫院和醫生，耗材的利益主體在生產企業和流通企業。而且不分開的情況下，醫療技術服務和種植體、牙冠等物耗兩件事互相捆綁就會造成掣肘，無謂地增加治理難度。

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松：二是有利于及時傳導到后續種植牙帶量采購和牙冠競價掛網的成果。如果把技術服務和牙科耗材混合在一起定一個打包價，后面集采和競價降下來的就全部成了醫院的利潤，老百姓享受不到牙科耗材集采降價的紅利。

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松：三是有利于價格構成陽光透明，老百姓能夠明明白白消費，也有利于醫療機構清清楚楚收費，還有利于價格監管部門監測評估、考核監管。